分娩后痔脱出,必须塞回肛门吗?痔会坏死引起严重后果吗?

摘要:北京时间2019-06-17 21:40 肛肠科邢云丽医生为您报道关于【分娩后痔脱出,必须塞回肛门吗?痔会坏死引起严重后果吗?】的具体情况和说明,让www.myxinge.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

妈妈扶着进入诊室的她,看上去虚弱极了。

今天是她分娩后第5天,也是她的痔脱出第5天,本来生育对身体的消耗就很大,痔的发作,更是雪上加霜——

痔脱出胀痛,2次就诊家附近的门诊部,医生2次让她忍着疼痛,坚持把她脱出的痔塞回肛门。

第1次痔塞入肛门后,很快脱出。返回诊室,接诊医生找了上级医生,帮她把痔再次艰难塞回肛门,并在肛门口顶入纱布,告诉她,痔脱出必须塞入,需要纱布顶住肛门避免痔脱出,也得忍着痛,要停止哺乳几天,服用口服药,还要便后熏洗坐浴,否则痔脱出在肛门外,会坏死,会引起全身性感染,引起很严重的后果。

可是痔塞入肛门后,她的肛门更加胀坠不适,顶在肛门口的纱布,增添着摩擦刺痛,加上想着痔坏死会引起的严重后果,她整夜无法入睡,恐惧恐慌到极点。第二天纱布取下来,痔疮还是脱出,更加肿大。

她害怕极了,不顾产后虚弱,来寻求我的诊治。

帮她做局部检查,肛门环形一圈痔充血水肿,痔的皮下有青紫色血栓形成,确实是痔的急性发作——嵌顿痔,也称“翻花痔”。

“翻花痔”发生,会在分娩用力、或饮食辛辣热性刺激、劳累过度、行走站立蹲坐过久,人体下部盆腔组织尤其是肛周直肠受压迫下发生,有内痔或肛乳头脱出肛门外难以回纳,有或者同时伴有外痔血栓形成和外痔水肿,肛门括约肌持续痉挛,血液淋巴循环障碍,发生后疼痛剧烈,微循环障碍无法缓解,严重情况下,甚至会出现内痔粘膜破溃坏死,外痔皮肤破溃出血等情况。

如果是内痔和肛乳头(脱出物表面色淡红或者色苍白)脱出,需要及时自行手沾取痔疮膏或金霉素药膏或一般的滋润膏把它推回肛门,而后热敷。热敷可以缓解肛门括约肌痉挛,改善局部微循环。

不过她的痔,仅仅是外痔水肿,是分娩时向下用力,外痔里的血管充血破裂,有血栓形成,血栓妨碍局部微循环而水肿。

她的痔,并不是内痔脱出,如果不送回肛门,也不会有坏死情况发生。

她这样的外痔水肿性质的“翻花痔”,至多可能因为水肿胀大使痔的表皮破损,有血或血栓流出。

外痔是肛周和肛管皮下血管团屈曲扩张和纤维结缔组织增生,可以直观看得到,很多情况,不能也不需要塞回肛门里。

如果外痔血栓水肿(肿出物表面青紫色),发生后48小时内建议冰敷,因为外痔血栓发生是因为皮下的毛细血管破裂,血液凝固集聚形成,冰敷可以止血,48小时后开始热敷,此时出血停止,热敷可以活血消淤血。

发生“翻花痔”,口服改善微循环的药物,如消脱止、迈之灵、地奥司明片,能改善肿胀症状,还有外敷疗法,冰敷、热敷以及外敷各种消肿止痛的痔疮药膏。

发生“翻花痔”,不建议熏洗坐浴,熏洗坐浴会加重局部的微循环障碍,肿胀症状消失延缓。

发生“翻花痔”,可以局麻放松肛门括约肌,将内痔推回肛门,消除外痔水肿。

发生 “翻花痔”,可以及时采取手术治疗,嵌顿痔发作并非细菌感染引发的炎症反应,手术时不会造成炎症扩散,手术会立马解决痔疮嵌顿的状态,另一方面可以解除后顾之忧,避免以后再有痔疮嵌顿发生。

因为她在生育第5天,我帮她采取了局麻下放松肛门括约肌的治疗方式,并建议她在家多躺卧,进行热敷和外敷药膏治疗,局部按摩肛周肌肉放松肛管括约肌,不要继续坐浴,不用口服药,——这样的痔的急性发作,合适的治疗后,一周后就会有疼痛好转,不必因为口服药的服用影响哺乳宝宝。


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